<\/video><\/figure>\n\n\n\nReducir la inflamaci\u00f3n con calor local, a trav\u00e9s de vahos con manzanilla y tomillo. Para conseguir un mayor efecto se realiza un masaje de la zona emitiendo sonidos grave a alto volumen con la emisi\u00f3n de la vocal \/u \/. Este masaje busca movilizar los tejidos inflamados e inducir a una reparaci\u00f3n del tejido. Los glisandos en estos momentos no los puede hacer.<\/p>\n\n\n\n<\/video><\/figure>\n\n\n\n2\u00aa, 3\u00aa y 4\u00aa sesiones, en mayo de 2017<\/h5>\n\n\n\nSeguimos desinflamando y forzando al recambio celular de la mucosa con vahos de manzanilla y tomillo 2 veces al d\u00eda, y a la vez emitiendo sonidos graves a alto volumen con la \/u \/. El objetivo es conseguir un despegamiento de la mucosa del borde libre de la CV. El glisando (emitir sonido como una sirena) con la \/i\/ lo realiza con mucho esfuerzo, pero se inicia a usar: 3 sonidos graves con \/u\/ y un glisando con \/i\/.<\/li> Control del reflujo faringolaringeo. Se la ense\u00f1an normas para control de reflujo (aconsejamos dieta para personas con reflujo) donde se la recomienda sobre todo hacer cinco comidas, masticar bien y evitar los alimentos que la afectan negativamente con gases, digesti\u00f3n lenta o acidez.<\/li> Bombardeo sensitivo: Sensibilizaci\u00f3n del tracto vocal con un depresor encima de la lengua o con Bal\u00f3n regulable intraoral (BRIO) para sentir sus movimientos mientras habla, modificar las impedancias y modificar el c.d.g. (centro de gravedad) de la lengua. Sensibilizaci\u00f3n del punto de impacto de su voz marcando a zona media del paladar con frio y observando en diferentes posturas (urogallo, manos- rodillas\u2026) si cambia el punto de impacto de su voz.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<\/video><\/figure>\n\n\n\nCambiar el punto de impacto de su voz con posturas de equilibrio inestable<\/li><\/ul>\n\n\n\nEquilibrio inestable en postura del pedestal<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nSensaci\u00f3n de respiraci\u00f3n: en reposo localizamos el tipo de respiraci\u00f3n que hace y buscamos que sea lo m\u00e1s costo-abdominal posible. Como tiene dificultad en llevar el aire hasta la zona baja sensibilizamos esa zona con un cintur\u00f3n el\u00e1stico para que haga una contra-resistencia y la facilite llevar el aire hacia la zona baja. Una vez que ha llevado el aire a la parte baja es importante que lo sujete cuando habla.<\/li><\/ul>\n\n\n\nRevisi\u00f3n control foni\u00e1trico el 30 de mayo de 2017<\/h4>\n\n\n\nExploraci\u00f3n lar\u00edngea<\/h5>\n\n\n\n La CV izquierda no tiene quiste, sino que es un n\u00f3dulo duro. Est\u00e1 disminuyendo el enrojecimiento cordal. Ha mejorado funcionalmente pero a\u00fan persiste el n\u00f3dulo.<\/p>\n\n\n\n<\/video><\/figure>\n\n\n\nSe pauta un descanso de tratamiento y ver evoluci\u00f3n a los 3 meses<\/p>\n\n\n\n
Revisi\u00f3n control foni\u00e1trico el 9 de agosto de 2017<\/h4>\n\n\n\nExploraci\u00f3n lar\u00edngea<\/h5>\n\n\n\n CV izquierda: lesi\u00f3n nodular<\/p>\n\n\n\n
CV derecha: enrojecimiento con sulcus o roturas de LP<\/p>\n\n\n\n<\/video><\/figure>\n\n\n\nSe pauta hacer tres sesiones espaciadas cada 15 d\u00edas para trabajar el apoyo costo-abdominal con tapping, ejercicios de onda mucosa y ajustar coordinaci\u00f3n fonorespiratoria.<\/p>\n\n\n\n
Revisi\u00f3n control foni\u00e1trico a los 2 meses, el 26 de diciembre de 2017<\/h4>\n\n\n\nExploraci\u00f3n lar\u00edngea<\/h5>\n\n\n\n El cansancio de voz y la inestabilidad ante m\u00ednimos esfuerzos vocales contin\u00faan. En La estroboscopia lar\u00edngea no mejora la morfolog\u00eda y la funcionalidad.<\/video><\/figure>\n\n\n\nRevisi\u00f3n el 26 de diciembre de 2017<\/h4>\n\n\n\n Se oper\u00f3 el 17-7-2018 con microcirug\u00eda lar\u00edngea (Dr.Teigeiro) realiz\u00e1ndose adenoidectom\u00eda m\u00e1s microcirug\u00eda lar\u00edngea ex\u00e9resis n\u00f3dulo CV izquierda m\u00e1s cordotom\u00eda con despegamiento de CV derecha por hallazgo quir\u00fargico de sulcus en tercio medio de la misma<\/p>\n\n\n\n<\/video><\/figure>\n\n\n\nTerapia vocal postquir\u00fargica<\/h4>\n\n\n\n Se realiz\u00f3 una terapia vocal con el objetivo de conseguir una buena l\u00e1mina propia, un buen cierre de las CV con un m\u00ednimo consumo energ\u00e9tico, y m\u00e1xima elasticidad donde haga una voz sin esfuerzo ni rozamientos.<\/p>\n\n\n\n
Sesiones postquir\u00fargicas 1\u00aa, 2\u00aa y 3\u00aa, en agosto de 2018<\/h5>\n\n\n\nReparaci\u00f3n de los tejidos: <\/strong>Es importante realizar una terapia que ayude a reparar las heridas que se han hecho. Para conseguir esto comenzamos la sesi\u00f3n usando calor local,a trav\u00e9s de vahos con manzanilla y tomillo para reducir la inflamaci\u00f3n local durante 5 minutos y a la vez la paciente hace ejercicios de onda mucosa con una \/u \/ grave a alto volumen.<\/li>Limpieza nasal: <\/strong>Desinfectar las fosas nasales con preparado de limpieza nasal.<\/li>Elasticidad<\/strong>: Uso controlado de la fonaci\u00f3n para estimular el crecimiento de los tejidos. Tiene que hablar con dulzura, con suavidad, evitando los mecanismos de fuerza que ella usaba.<\/li>Sensibilizaci\u00f3n de la respiraci\u00f3n:<\/strong> mientras hace la rehabilitaci\u00f3n colocamos un faj\u00edn en la zona costo-abdominal para sensibilizarla donde tiene que bajar el aire en la inspiraci\u00f3n y mantener el aire cuando habla.<\/li><\/ul>\n\n\n\nSesiones 4\u00aa y 5\u00aa, en agosto de 2018<\/h5>\n\n\n\nEs importante seguir trabajando sobre la l\u00e1mina propia para conseguir que se vuelva m\u00e1s turgente. En esta sesi\u00f3n trabajamos con calor y fonaci\u00f3n con la vocal \/u\/ grave y a alto volumen para que se produzca un despegamiento de la mucosa y con la emisi\u00f3n de la \/ i\/ aunque todav\u00eda tiene dificultad en emitir el sonido \/i \/. Colocamos un vibrador suave a nivel del cart\u00edlago lar\u00edngeo y esto facilita la emisi\u00f3n del glisando.<\/li> Buscamos un cambio de punto de impacto, buscando que sea m\u00e1s anterior para ello trabajamos en diferentes posturas, siendo la mejor la postura manos rodillas y sentada en el borde de la silla con hiperflexi\u00f3n de tronco, donde le sale la voz sin esfuerzo.<\/li><\/ul>\n\n\n\nControl foni\u00e1trico, el 29 de agosto de 2018<\/h5>\n\n\n\n La rehabilitaci\u00f3n no va bien. La voz sigue disf\u00f3nica y opaca.<\/p>\n\n\n\n
En la exploraci\u00f3n lar\u00edngea se observa CV izquierda perfecta. CV derecha con ausencia de onda mucosa, enrojecida con posible quiste intracordal.<\/p>\n\n\n\n
Continuamos con la terapia vocal.<\/p>\n\n\n\n
Sesiones 6\u00aa y 7\u00aa, en septiembre de 2018<\/h5>\n\n\n\n